您離結核有多遠?為您揭開它的前世今生!

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明天是第24個“世界防治結核病日”,我們國家的宣傳主題為:“開展終結結核行動,共建共享健康中國”!

終結結核病,是世界衛生組織繼“遏制結核病策略”之後,在2014年提出的又一個全新策略——“終止結核病”。

願景是至2035年達到一個“無結核病的世界——結核病零死亡、零患病和零痛苦”。

結核病,這種古老的傳染病,它究竟有著怎樣鮮為人知的過往,促使著人類發出堅決的號令按動了它的終止鍵?

認識結核病

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核病又稱為“癆病”和“白色瘟疫”,自有人類以來就有結核病。結核病在歷史上對人類的危害是觸目驚心的,民間曾一度有“十癆九死”的說法。肺結核的常見症狀是咳嗽、咳痰,還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。得了肺結核如發現不及時,治療不徹底,會對健康造成嚴重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡。結核病威脅人類健康,是嚴重的公共衛生問題和重大社會經濟問題。

淺述人類與結核病的鬥爭歷程

在所有傳染病中,人類與之鬥爭較為漫長的,結核病算是最為典型的其中之一了。1882年德國科學家科赫在肺結核病人的痰中發現結核桿菌,這是人類控制結核病史上的第一個里程碑

1895年德國科學家倫琴發現X線,為以後臨床醫學(包括結核病)的影像學診斷打下了基礎。1897年德國科學家提出了結核菌飛沫傳染說,證實呼吸道吸入含菌微滴核是傳播結核病的主要方式。

1921年法國細菌學家卡爾美特和介林將培育多年的減毒牛結核菌活菌苗接種在嬰兒身上,就是“卡介苗”,經過臨床應用和流行病學觀察,於上世紀30年代在全球推廣應用。卡介苗的接種被稱為全球控制結核病發展史上的第二個里程碑

1925年日本科學家住吉彌太郎從痰中成功分離培養結核菌。1944年美國科學家發現鏈黴素,是第一個治療結核病有效的藥物。此後經過多個國家的科學家研究,相繼研製出對氨基水楊酸鈉、氨苯硫脲、紫黴素等治療結核病的有效藥物。

1952年美國和德國報告異煙肼為極有效的抗結核藥物。同年,美國合成另一種抗結核藥物吡嗪醯胺。異煙肼的問世為有效地治癒結核病開闢了新紀元。由異煙肼、鏈黴素、對氨基水楊酸鈉組成的標準化療方案,使控制結核病進入了化療年代。這是全球控制結核病發展史中的第三個里程碑。

上世紀50年代,乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、卡那黴素、乙胺丁醇、捲曲黴素、利福平等藥物相繼被科學家發明、研製。70年代後期,世界衛生組織(WHO)結核病專家委員會提出了“國家控制結核病規劃”的組織形式,倡導各國把結核病控制工作納入國家衛生規劃之中,依靠政府主導的衛生機構和資源來控制結核病,這被稱為全球控制結核病發展史中的第四個里程碑

現代結核病控制策略

●國際結核病控制策略

上世紀90年代以來,結核病在許多國家出現疫情下降緩慢甚至反彈。1993年面對全球結核病疫情捲土重來的局面,世界衛生組織(WHO)宣佈“全球結核病緊急狀態”,並於1995年在全球推行“現代結核病控制策略”(即DOTS策略)。十年後,2006年WHO在全球啟動了“遏制結核病策略”。2014年WHO提出2016年至2035年間在全球實施“終止結核病策略”,在當年的世界衛生大會上獲得一致通過。

終止結核病策略“四項原則”:1.政府引導、問責、評價;2.民間團體和社群聯盟;3.保護人權、倫理、公平;4.全球合作、國家層面調整戰略和目標。“三大支柱”:1.以患者為中心的一體化關懷與預防;2.政策和支援系統;3.加強研究和創新。

●中國結核病控制策略

新中國十分重視結核病防治工作。1951年4月10—23日,原衛生部召開全國防疫專業會議,制定了結核病等19種傳染病的防治方案。國家歷來認真做好兒童卡介苗接種工作,並對發現的肺結核病人積極抗癆治療,講究早期、聯合、規則用藥等原則。上世紀90年代以來,先後開展了“衛生部加強與促進結核病控制專案”、結核病控制日援專案;國務院分別於2001年、2011年印發了全國結核病防治十年規劃和五年規劃;我們國家還先後開展了結核病控制全球基金專案、Fidelis專案等專案工作,加快推進結核病控制步伐。

我國是全球30個結核病高負擔國家之一,結核病防治工作任務仍然十分艱鉅。2017年2月國務院釋出了《“十三五”全國結核病防治規劃》,進一步總結提出了我國結核病控制策略:1.加強政府承諾;2.加強患者發現和治療;3.加強結核病/艾滋病雙重感染者、學生、流動人口、監管場所被監管人員等重點人群的防治;4.加強宣傳教育;5.提高資訊化管理水平;6.加強科研與國際合作。

個人防控結核病應掌握的基本知識

終結結核病,我們個人要掌握相關防控知識,提高自我防病能力。

1.肺結核主要通過呼吸道傳播,人人都有可能被感染。與肺結核病人共同居住,同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者,有可能感染結核菌,應及時到醫院去檢查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群,應每年定期進行結核病檢查。

2.咳嗽、咳痰持續2周以上,應高度懷疑得了肺結核,要及時到正規醫療機構就診。

3.不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時掩口鼻,戴口罩可以減少肺結核的傳播。

4.肺結核病人儘量不去人群密集的公共場所,如必須去,應當戴口罩。居家治療的肺結核病人,應儘量與他人分室居住,保持居室通風,佩戴口罩,避免家人被感染。

5.肺結核可防可治,加強營養,提高人體抵抗力,有助於預防肺結核。

6.肺結核病人應按醫生要求接受規範治療,絕大多數都可以治癒。

來源:安義縣疾控中心

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